TOC-trastorno-obsesivo-compulsivo

TOC.

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO: Tengo un pensamiento (o varios) que considero absurdos o contrario a mis principios y forma de ser, se apoderan angustiosamente de mi mente y no lo puedo dejar de pensar reiteradamente, está fuera de mi control voluntario, eso aumenta mi angustia en tal forma que me desorganiza e interfiere con mi funcionamiento, no puedo librarme de la angustia y el pensamiento a menos que haga una determinada acción o un ritual repetidas veces, también en forma absurda, pero que calma mi angustia y me permite funcionar mejor. Me comenzó desde niño y lo podía manejar y ocultar pues me apenaba contarlo, pero a últimas fechas no me deja vivir, empeoró, se acompaña de crisis de pánico. Es mejor morir que seguir así.

Los trastornos obsesivo compulsivos tienen tratamiento conjunto  farmacológico con antidepresivos, psicoterapéutico cognitivo conductual, y con terapia magnética transcraneal, los 3 métodos mejoran el cuadro pero usar los 3 es lo mas conveniente.

¿Qué caracteriza al TOC? El TOC es un Trastorno de Ansiedad Neuro-Psiquiátrico crónico que se caracteriza por presentar dos síntomas específicos denominados Obsesiones y Compulsiones. 

Las Obsesiones se definen como cualquier pensamiento, imagen o impulso que viene a la mente de manera:

    • repetitiva: varias veces al día, durante semanas, meses o años.
    • Intrusiva: aparecen aunque la persona no los quiera tener.
  • Egodistónicos:  o sea que no van de acuerdo con lo que esa persona realmente piensa o siente, y lo percibe ajeno a su “Yo”, pero incontrolable.

El TOC (Trastorno de ansiedad tipo obsesivo compulsivo) se distingue de los demás trastornos de ansiedad por: PENSAMIENTOS  INVOLUNTARIOS, ABSURDOS Y REPETITIVOS QUE SE CALMAN con Compulsiones: o sea ejecutando ACTOS: FÍSICOS O MENTALES, considerados como absurdos también, que, involuntariamente y sin control tiene que repetir para calmar los síntomas cada vez mas intensos de ansiedad y culpa que provocan los pensamientos obsesivos.

El TOC tiene los síntomas físicos y emocionales de ansiedad que comparte con todos los otros tipos de trastornos de ansiedad, como sentir una respuesta normal del organismo (fisiológica) a un miedo que sí es anormal, como son: taquicardia, aumento o baja de presión arterial, sudoración, sensación de falta de aire, respiracion rápida y entrecortada, cambios de temperatura, entumecimientos, emocionales como miedo, sensación catastrófica de que algo malo va a pasar al paciente o a su familia si no ejecuta la acción, a veces con crisis de pánico y sensación de muerte, de enloquecer o agorafobia (no poder soportar los espacios donde hay multitudes).

Pero en forma coloquial y especifica: consiste en pensamientos y actos repetitivos hasta el cansancio, involuntarios, considerados como absurdos, porque son inaceptables e incongruentes con el yo de la persona, sus principios y valores, acompañados de elevada ansiedad y culpa por tenerlos, indecisión absurda sobre si los fenómenos mentales o actos han ocurrido o no,  y dudas acerca de si los pensamientos han sido formulados adecuadamente, precisa y perfectamente o los actos fueron ejecutados en la secuencia correcta, y en caso de no tener la seguridad, como siempre sucede. consecuentemente llevan a repetirlos. Hay siempre un gran temor de llegar a cometerla la acción de lo que se teme.

Los temas de obsesión y los actos mentales o físicos son variables en diferentes épocas del padecimiento que por lo general se inicia en la niñez o adolescencia temprana pero también puede comenzar en la adultez  y en cualquier momento el cuadro florido.

Cuando se investigan antecedentes se puede rastrear síntomas que el niño no mencionaba porque los consideraba parte normal de su vida mental, pero que le traían ya sufrimiento, aunque nunca lo expresaba a sus padres  por lo absurdo o si lo hacía, éstos no le daban importancia.

Mientras mas tempranamente aparece el TOC, más malo es el pronóstico, pero mientras más pronto se medica y trata después de la aparición de los primeros síntomas, mejor es el pronóstico.

Las obsesiones y compulsiones llegan a ser tan agotadoras o graves que pueden conducir al suicidio en no pocas ocasiones, sobretodo en la infancia y adolescencia.

Es una condición que es tratable y los síntomas pueden desaparecer con un tratamiento continuo y bien llevado. Un error frecuente es suspender el tratamiento cuando se ha logrado la adecuada respuesta y se ha logrado eliminar los síntomas pues lleva a la reaparición del padecimiento en la misma u otra forma de presentación dando la impresión de que es un nuevo cuadro, meses o años después.

El TOC puede convertirse en un compañero de vida y ser considerado como parte de la vida “normal”, mientras los síntomas son mas o menos controlables, hasta que aumentan, en frecuencia, intensidad, se salen de control y la angustia es tan fuerte que buscan ayuda, en el mejor de los casos médica e idealmente psiquiátrica.

En cualquier página de Internet hay un catálogo de obsesiones y compulsiones por lo que no describiremos todas. Las obsesiones mas comunes son el temor de imprecar (ofender a Dios), o no poderlo evitar, de insultar, de pecar, de agredir, dudas de la sexualidad, de la religión, de contaminación, de suciedad, algunas con explicación dentro de la lógica común y otras totalmente absurdas, que lleva a compulsiones desde muy simples hasta muy complicadas de repetir, contar, deshacer, dudar, etc.

Actualmente gracias a la Imagenología (resonancia magnética funcional) sabemos que el cerebro del enfermo de TOC no es igual al de personas sanas ni en su forma ni en su función. La nueva Terapia Magnética Transcraneal repetitiva ha mostrado notables mejorías en todo tipo de trastornos de ansiedad,  incluyendo el Trastorno obsesivo compulsivo que a decir de los pacientes ha significado un notable cambio en su vida y ha permitido resucur los medicamentos en no pocos casos.

Dr. Manuel Trava. Psiquiatra. 9991293858 y 9255308

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