TMS extensa y detallada descripción (EMT)

EMT (TMS)

  • Estimulación Magnética Transcraneal
  • (Transcraneal Magnetic Stimulation)
  • Una terapia alternativa, natural, endógena, física, inocua y no invasiva.
  • Todos los organismos regulatorios mundiales, la consideran eficaz y como terapia alternativa.
  • Quien decide recibirla acepta como propia la entera responsabilidad del tratamiento, sus resultados y efectos sobre el organismo.
  • Aceptada por Canadá en 2002
  • La FDA en USA en 2008.
  • Por la Comunidad Europea también 2007.
  • En México no requiere regulación especial de COFEPRIS, 2007 (oficio 07330060130238)
  • En casi la totalidad de los países es aceptada.
  • La EMT ya fue ampliamente investigada
  • Los tereapeutas influyen en las enfermedades de las funciones cerebrales y otras partes del cuerpo con:
  • a- Fe, sugestión, creencia espiritual, hierbas, drogas, fármacos,
  • b- estimulación eléctrica pulsada corporal, cerebral masiva o implantando electrodos para estimulación eléctrica profunda.
  • c- Hace ya mas de 3,000 años se usaba ya en Europa, la Magnetoterapia (con cera de abeja mezclada con magnetita en polvo), aplicándola sobre las zonas afectadas.
  • Magnetoterapia siglo XIX
  • D- El descubrimiento de la electricidad, permitió producir imanes mas poderosos que la magnetita, y mayores campos magnéticos a partir de bobinas.
  • Desde entonces el electromagnetismo sigue siendo usado y aplicado alrededor del mundo como tratamiento, cada vez con mayor evidencia científica.
  • E- estimulación electromagnética
    Siglo XX
  • Hace ya 40 años desde los 80´s, múltiples laboratorios en el mundo para investigación de tratamientos, producen estimulaciones extremadamente poderosas por encima de los 400 Gauss, directamente sobre el cráneo para alcanzar zonas delimitadas y precisas.
  • Se investigó inicialmente su buena efectividad en trastornos neurológicos del movimiento (Parkinson y distonías).
  • Desde 1985 Se han usado en Psiquiatría para tratar con eficacia comprobada por imágenes de tomografía cerebral por emisión de positrones, severos disturbios. (Depresión resistente, T. de ansiedad y otros).
  • Las aplicaciones básicas de TMS:
  • Han incluido el estudio de la excitabilidad de la corteza motora.
  • El funcionamiento de los circuitos cerebrales excitatorio e inhibitorios.
  • El estudio de las interacciones entre los sistemas sensoriales y motores.
  • La muy probada respuesta de plasticidad del cerebro. (4)
  • La TMS también ayudó a la comprensión de la respuesta a los tratamientos, como con los medicamentos dopaminérgicos, las inyecciones de toxina botulínica, y la cirugía de estimulación cerebral profunda.
  • (4) Shukla AW 2014 (4) TMS.
  • Siglo XXI novedosos aparatos “TMS Inteligente de última generación” 1999. Tecnología Francesa. Aprobado por la Comunidad Europea.
  • Sin lo voluminoso y aparatos con un casco y brazo robótico, no es ruidoso y no tiene efecto secundario indeseable alguno.
  • Induce ondas electromagnéticas pero de baja intensidad, programadas, para efectivos y precisos tratamientos específicos.
  • Transcraneal o transcutánea en diferentes zonas.
  • Útil para múltiples tratamientos de origen neuronal, cerebral y de otras glándulas, (Parkinson, dolores, espectro del Autismo, Depresión y Diabetes, Disfunción renal, Próstata entre otros.)
  • Estimulación magnética transcraneal repetitiva o rTMS.
  • Cuando se utiliza clínicamente, varios miles de pulsos se aplican generalmente durante un período de 37 a 47 minutos. Esto se denomina estimulación magnética transcraneal repetitiva o rTMS.
  • Estos impulsos pueden ser suministrados de una manera repetitiva rápida (es decir,> 1-20 Hz), aumentando la actividad cortical; O en una forma repetitiva lenta (es decir, <1 Hz), inhibiendo la actividad cortical. (6) (6. Janicak PG, 2015), (7. Wassermann EM, 2012)
  • Nuestro sistema de defensa y autogestión es afectado por una mala neurotransmisión.
  • El cerebro controla mas de 450 sustancias y sus precursores, producidos normalmente en las cantidades adecuadas y liberados en los momentos precisos para el funcionamiento e interacción con el ambiente. Tiene memorias evolutivas selectivas de 60 millones de años en que se elaboró nuestro sistema de defensa, autogestión y reparación. Múltiples factores internos y externos, pueden afectarlo: enfermedades, hábitos, alimentación, sedentarismo y contaminación..
  • Energías del SNC
  • Normalmente: Energías Bioquímica, Eléctrica y Magnética trabajando sinérgicamente, comunican todo nuestro organismo con pulsos electromagnéticos que liberan, recapturan, bloquean o estimulan a los neurotransmisores y a las funciones derivadas de ésta interacción. Así como también a los Sistemas de regeneración de tejidos y órganos incluyendo el cerebral: Genético, Endocrino, Inmunológico, etc.
  • Las ondas electromagnéticas pueden restaurarlos,porque activan la neurogénesis  mejorando el ánimo y la energía.
  • Principios básicos de TMS
  • Basado en el principio de la inducción magnética, la TMS modula el ambiente electroquímico del cerebro usando campos magnéticos,
  • Estos campos se producen, pasando rápidamente corrientes eléctricas alternas a través de una bobina con un núcleo ferromagnético,(un electroimán) y que pasan a través del cuero cabelludo y el cráneo sin impedancia (sin variación).
  • La TMS se puede administrar en pulsos simples o como una breve serie de pulsos magnéticos, llamados un tren de pulsos, sea con fines de investigación, de diagnóstico o terapéuticos.
  • TMS
  • Sin ningún riesgo para la salud, no invasivo e indoloro.
  • Solo hay entrada de corriente regulada y filtrada que permite estabilidad y muy bajo voltaje hasta llegar a las bobinas que  sin electricidad generarán los campos magnéticos.
  • El equipo no hace llegar ninguna corriente eléctrica al organismo como otros métodos como la TEC o electrochoque.
  • La parte “activa” del equipo está en el gorro con una bobina transmisora de campos magnéticos sin imanes ni contactos eléctricos.
  • rTMS: Produce Ondas electromagnéticas inocuas.
  • De amplitud sumamente baja (ELF) menores de 2,000 Hertz.
  • Comparativamente: (Un celular en la oreja, emite ondas electromagnéticas no controladas de 900 Mega Hertz. 900,000 Htz).
  • Se programa el equipo según la terapia apropiada para su padecimiento, previamente diagnosticado y enviado por su médico, General, Geriatra, Neurólogo, Neuro pediatra, Psiquiatra o Internista quienes serán informados por escrito de su avance para que ellos continúen su tratamiento médico.
  • 3 fases de la TMS en cada sesión.
  • Fase 1- Despolarización neuronal general: objetivo, estabilizar la sobre carga iónica, las cargas electrostáticas que impiden la buena comunicación inter- neuronal. Eso aumenta el número de neuronas en actividad y los neurotransmisores en el espacio intersináptico de una manera endógena y natural.
  • Fase 2- Repolarización suave, reorganiza la neurotransmisión en ciertas vias cerebrales.
  • Fase 3- Reorganización suave de todas las funciones cerebrales activas.
  • Con la rTMS el cuerpo por sí mismo se rehabilita, se auto regula, se auto defiende y se cura.
  • Ventajas de la rTMS
  • No requiere preparación, excepto pelo limpio y sin geles o productos.
  • No es invasiva.
  • Es económicamente accesible.
  • Hay respuesta desde los primeros tratamientos pues induce expresión genética de mecanismos naturales de auto regulación y reparación.
  • Compatible con Tratamiento farmacológico.
  • Inocua.
  • Sin efectos indeseables, menos que los fármacos que toma.
  • No requiere hospital ni suspender las actividades cotidianas.
  • No se puede pretender recuperar en días, lo que se descompuso durante años. Frecuencia:
  • En cada individuo la duración es muy variable según sus antecedentes y receptividad.
  • 20-30 terapias de duración variable. (hora promedio), 1ª. Semana de lunes a viernes las primeras 5 y luego a veces 2-3 x semana según el caso.
  • Mejoría subjetiva perceptible por el paciente desde las primeras 15 terapias en la mayoría de casos.
  • Se aplican escalas iniciales y de seguimiento para medición objetiva e información para su médico que le envió y le seguirá
  • Parkinson 3-5 semanales, por largo tiempo o indefinido.
  • Puede ser usada la TMS en personas sanas, sin riesgo.
  • Costo solo en paquete:
  • Paquete 20 sesiones $20,000
  • Paquete 30 sesiones $30,000
  • Paquete 40 sesiones $40,000
  • Paquete 50 sesiones $50,000
  • La frecuencia y el método es variable según el padecimiento y la respuesta al tratamiento.
  • Si la respuesta es pronta y requiere menos sesiones se ajusta el paquete al seguimiento.
  • Neuro-rehabilitación con resultados en enfermedades:
  • Psiquiátricas: Depresión, trastornos de ansiedad, obsesivo-compulsivos, los síndromes de dolor, migrañas, estrés, insomnio (5)
  • Neurológicas: Epilepsia refractaria, Tinnitus, Enfermedad de Parkinson, Distonías, Temblores, y Espasticidad. (5)
  • Neurodegenerativas: Demencia, Demencia senil, Alzheimer,
  • Agudas: Recuperación de accidente cerebrovascular y traumatismos del SNC. (5. Chervyakov AV, 2015)
  • Sus mejores efectos en:
  • Insomnio,
  • estrés
  • Todo tipo de ansiedad.
  • TOC.
  • Drogas.
  • Depresión resistente y de todo tipo.
  • T. Bipolar fase depresiva.
  • Depresión post parto.
  • Trastornos senso perceptivos en esquizofrenia.
  • TDAH niños y adultos.
  • Estimula la Memoria. Deficiencia de memoria.
  • Compromiso cognitivo leve.
  • Regeneración cerebral en pacientes que han recibido TEC.
  • Alzheimer
  • Espectro del Autismo.
  • Parkinson.
  • Fisioterapia reeducativa post eventos cerebrales.
  • Deportistas y personas sanas.
  • Dolores: reumáticos de todo tipo, de espalda o lumbago, artritis,
  • Dolores de herpes, eczema y lupus, neuropáticos de diabetes,
  • migraña crónica.
  • Deficiencia renal, prostática y diabetes con TMS Y CMS (Corporal Magnetic Stimulation)
  • Acción de la TMS en el organismo
  • Regenera el sistema endocrino.
  • Vasodilatador de arteriolas y capilares tisulares.
  • Permite mejor aporte a las células de nutrimentos, minerales y oligo elementos.
  • Mejora la cicatrización en el post operatorio.
  • Elimina metabolitos excedentes.
  • Regula neurotransmisores entre otros Noradrenalina,(5Ht ) serotonina y Dopamina.
  • Activa en cada sesión, nuevas neuronas, grupos neuronales y vías neuronales.
  • Efectos en neurotransmisores la TMS
  • Aumento de la concentración de dopamina endógena en el estriado del hemisferio ipsilateral. (8)
  • Aumento de la liberación de dopamina en áreas ipsilaterales de Brodmann 25/12; 32 y en la corteza orbitofrontal medial.(9)
  • Aumento del nivel de neuro mediador en la corteza cerebral e hipocampo después de la estimulación, mientras que el número y la morfología de las neuronas permanecieron intactas. (10)
  • (8. Strafella A. P, 2001), (9. Cho S. S. 2009), (10. Cho S. 2012),
  • EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA TMS EN LA NEUROPROTECCIÓN (PREVENCIÓN DE LA MUERTE CELULAR) Y LAS CÉLULAS GLIALES.
  • Aumento del volumen de materia gris en la zona estimulada (11. May A. 2011),
  • Aumento del nivel de ATP y expresión mejorada de la proteína asociada a los microtúbulos en el hemisferio ipsilateral. (12. Feng H.L, 2008)
  • – La TMS activa los astrocitos (13. Funamizu H, 2005)
  • LOS EFECTOS NEUROTRÓFICOS DE LA TMS (CRECIMIENTO DENDRÍTICO Y FACTORES NEUROTRÓFICOS)
  • La estimulación de baja intensidad da como resultado el crecimiento de dendritas y aumenta la densidad de los contactos sinápticos. (14. Ma J, 2013)
  • TMS : una terapia para tratar también la depresión.
  • Después del TMS. ocurre aumento de la transmisión dopaminérgica en las áreas corticales y subcorticales del cerebro (16)(17)
  • La hipótesis actual, que llevó a la aplicación de alta frecuencia TMS sobre la Corteza Dorso lateral Pre Frontal (DLPFC) presume una conexión desequilibrada entre las regiones límbicas (P. Ej., El hipocampo, la amígdala, el cíngulo anterior y la ínsula) y la Corteza Pre Frontal (PFC).(18)
  • La imagenología en depresión (Resonancia Magnética funcional)
  • Muestra: una disminución de la actividad en la DLPFC, un área implicada en la des-regulación de comportamientos consistentes con la depresión (por ejemplo, cambios en el apetito, alteración del ciclo sueño-vigilia, disminución del nivel de energía).(15)
  • Frecuencias altas izq.
  • Cuando se aplica TMS de alta frecuencia sobre la DLPFC izquierda, se puede modular el “neuro circuito del humor” meso límbico.
  • Esto puede lograrse mediante el arrastre de ritmos oscilatorios cerebrales necesarios para una actividad neuronal regional, estimulada y apropiada, basada en demandas ambientales.
  • Otros mecanismos antidepresivos de TMS de menor frecuencia.
  • La estimulación de inter neuronas inhibidoras y posterior hiper polarización de las mismas, con TMS de menor frecuencia sobre la DLPFC derecha, podría conducir a una disminución de la actividad neuronal local y también pueden producir efectos antidepresivos.
  • Es posible que la inhibición de las redes corticales y subcorticales enlazadas pueda alterar el flujo sanguíneo a estructuras límbicas como la amígdala, un área frecuentemente implicada en la modulación de la ansiedad y el miedo, características prominentes de muchos episodios depresivos. (6)
  • (15. Mayberg HS, 2003), (16.Keck ME, 2002), (17. Cho SS, 2009) (18. George MS,1996), (6. Janicak PG, 2015)
  • TMS para Parkinson.
  • Siendo una enfermedad neurodegenerativa de progresión inexorable, de la sustancia Nigra productora de dopamina
  • Mientras mas tempranamente se inicie mejores resultados, no cura pero eficientiza la función permitiendo a veces disminuir dosis.
  • Inicialmente requerirá 10 a 15 sesiones contínuas de bobinas de cráneo y nuca alternadas y posteriormente 2-3 semanales, permanentemente si la mejoría es notoria en la rigidez, temblor, coordinación del movimiento y en general.
  • Utilizar 2 de cada 3 veces la bobina en la posición que mejor resultado dé en ése paciente en particular.
  • En 75% de los casos quedan con la bobina de parietales, pero otros quedan con ambas o solo la de nuca.
  • TMS en niños, Espectro de autismo, TDAH
  • Desde los 4-5 años y en casos extremos desde una menor edad.
  • Más inocuo que el uso de fármacos y se puede combinar.
  • Como se usan tiempos cortos inicialmente y la mitad de las intensidades y frecuencias es aconsejable los primeros 30 días multiplicar las sesiones en vez de aumentar el tiempo de cada fase y cuando tenga buena respuesta no disminuirlas a menos de 2-3 a la semana por largo tiempo.
  • Autismo
  • Personalizar los parámetros del tratamiento paso a paso, niño a niño y seguir éstos en todas las sesiones para cada caso en particular.
  • TMS aparecerá muy efectivo en algunas semanas y el niño recuperara sociabilidad, tranquilidad, atención y la afección a su familia.
  • Dispositivos TMS de alta frecuencia vs baja frecuencia.
  • La tecnología va de aparatos Macro a micro.
  • Las computadoras han evolucionado de aparatos que ocupaban un cuarto, a las PC de uso compacto, luego las portátiles y finalmente los teléfonos inteligentes.
  • La TMS también ha evolucionado de grandes aparatos a aparatos portables de mas alta eficacia que los iniciales, de bobinas aparatosas a bobinas en 8 muy precisas y potentes y finalmente bobinas de ondas amplias “ad-hoc” (construidas a modo) y de fácil colocación según el padecimiento.
  • De frecuencias altas con leves síntomas indeseables a frecuencias bajas pero precisas y sin ninguna molestia.
  • TMS solamente es Incompatible y contraindicada con:
  • Marcapasos o aparato auditivo interno.
  • Afecciones de la tiroides con TSH descontrolado.
  • Gestación.
  • Hipertensión descontrolada.
  • Problemas severos cardíacos o cerebrales.
  • Metales en cabeza o cuello. Incluyendo dentarios.
  • Somos apoyados por expertos en TMS desde 1999 con tecnología Francesa aprobada por la CE, FDA y COFEPRIS.
  • CENTRO SALUD MENTAL MERIDA DE TERAPIAS MAGNETICAS TRANSCRANEALES. (TMS.)
  • Los pacientes enviados por médicos seguirán en tratamiento con ellos, éste es un tratamiento complementario al de su médico. 
  • Es aplicada por médicos y supervisada por médicos especialistas.
  • Av. Colón 203ª entre 28 y 26 col. García Ginerés en Mérida la de Yucatán México. Cp 97070. GRUPO MÉDICO COLÓN.
  • Tels:52+(999) 9255308 cel 9991293858
  • www.saludmentalmerida.com.mx
  • Referencias
  • 1. Barker AT, Jalinous R, Freeston IL. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex. Lancet. 1985;1(8437):1106–1107.
  • 2. George MS, Wassermann EM, Williams WA, et al. Daily repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) improves mood in depression. Neuroreport.1995;6(14):1853–1856.
  • 3. US Food and Drug Administration Center for Devices and Radiological Health . Neurostar TMS Therapy System. Silver Spring MD: US Food and Drug Administration; 2008.
  • 4. Shukla AW, Vaillancourt DE. Treatment and Physiology in Parkinson’s Disease and Dystonia: Using TMS to Uncover the Mechanisms of Action. Current neurology and neuroscience reports. 2014;14(6):449.doi:10.1007/s11910-014-0449-5.
  • 5. Chervyakov AV, Chernyavsky AY, Sinitsyn DO, Piradov MA. Possible Mechanisms Underlying the Therapeutic Efects of Transcranial Magnetic Stimulation. Frontiers in Huma Neuroscience. 2015;9:303. doi:10.3389/fnhum.2015.00303.
  • 6. Janicak PG, Dokucu ME. Transcranial magnetic stimulation for the treatment of major depression. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2015;11:1549-1560. doi:10.2147/NDT.S67477.
  • 7. Wassermann EM, Zimmermann T. Transcranial magnetic brain stimulation: therapeutic promises and scientic gaps. Pharmacol Ther. 2012;133(1):98–107.
  • 8.Strafella A. P., Paus T., Barrett J., Dagher A. (2001). Repetitive transcranial magnetic stimulation of the human prefrontal cortex induces dopamine release in the caudate nucleus. J. Neurosci. 21, RC157.
  • 9. Cho S. S., Strafella A. P. (2009). rTMS of the left dorsolateral prefrontal cortex modulates dopamine release in the ipsilateral anterior cingulate cortex and orbitofrontal cortex. PLoS ONE 4:e6725.10.1371/journal.pone.0006725
  • 10. Cho S., Nam Y., Chu L., Lee J., Bang J., Kim H., et al. (2012). Extremely low-frequency magnetic elds modulate nitric oxide signaling in rat brain. Bioelectromagnetics 33, 568–574.10.1002/bem.2171
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  • 12. Feng H. L., Yan L., Zhou G. Y., Cui L. Y. (2008). Eects of repetitive transcranial magnetic stimulation on adenosine triphosphate content and microtubule associated protein-2 expression after cerebral ischemia-reperfusion injury in rat brain. Chin. Med. J. 121, 1307–1312
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  • 14. Ma J., Zhang Z., Su Y., Kang L., Geng D., Wang Y., et al. (2013). Magnetic stimulation modulates structural synaptic plasticity and regulates BDNF-TrkB signal pathway in cultured hippocampal neurons. Neurochem. Int. 62, 84–91.10.1016/j.neuint.2012.11.010
  • 15. Mayberg HS. Modulating dysfunctional limbic-cortical circuits in depression: towards development of brain-based algorithms for diagnosis and optimised treatment. Br Med Bull. 2003;65:193–207.
  • 16. Keck ME, Welt T, Muller MB, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation increases the release of dopamine in the mesolimbic and mesostriatal system. Neuropharmacology. 2002;43(1):101–109.
  • 17. Cho SS, Strafella AP. rTMS of the left dorsolateral prefrontal cortex modulates dopamine release in the ipsilateral anterior cingulate cortex and orbitofrontal cortex. PloS One. 2009;4(8):e6725.
  • 18. George MS, Wassermann EM, Williams WA, et al. Changes in mood and hormone levels after rapid-rate transcranial magnetic stimulation (rTMS) of the prefrontal cortex. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1996;8(2):172–180.

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